Guía docente de Principios, Organización y Métodos de Investigación en Atención Primaria de Salud (M24/56/2/14)

• Concepto y organización de la APS: La Atención Primaria de Salud constituye el primer nivel de contacto con el sistema sanitario, estructurada en torno a principios de equidad, accesibilidad, integralidad y participación social.

• Estructuras funcionales y formas de trabajo: Se basa en equipos multidisciplinarios organizados según modelos flexibles, adaptados al contexto local y orientados a la resolución integral de problemas de salud.

• Formación en APS: La docencia en pregrado y posgrado es clave para la preparación de profesionales con competencias en atención centrada en la persona, trabajo en equipo y enfoque comunitario.

• Investigación en APS: La producción científica en este ámbito enfrenta desafíos específicos, como limitaciones de recursos y tiempo, pero también cuenta con facilitadores como el contacto directo con la comunidad y el abordaje de problemas reales.

• Importancia del contexto: El entorno social, familiar y comunitario influye de manera decisiva en la salud de las personas, por lo que debe ser considerado en el diseño e implementación de intervenciones en APS.

No se establecen requisitos previos obligatorios para cursar esta asignatura. No obstante, se recomienda que el estudiantado haya completado las asignaturas del Módulo II del presente Máster (Disciplinas Troncales en Salud Pública) y que posea interés o cierta familiaridad con el ámbito de la Atención Primaria de Salud (APS). Esta base facilitará la comprensión y el análisis profundo de los contenidos, especialmente aquellos vinculados con la atención a problemas de salud prevalentes en personas con enfermedades crónicas y complejas, abordados desde una perspectiva holística y con un enfoque longitudinal.

El estudiantado será capaz de:

• Explicar los fundamentos conceptuales de la Atención Primaria de Salud (APS) y de la Atención Familiar y Comunitaria, así como analizar su evolución histórica y su papel en los sistemas de salud contemporáneos.

• Evaluar las necesidades de salud de la población desde la perspectiva de la APS, aplicando criterios epidemiológicos, sociales y clínicos para el análisis de situaciones reales.

• Identificar y justificar estrategias de prevención eficaces frente a los principales problemas de salud en el ámbito de la atención primaria, considerando la viabilidad y el contexto local.

• Diseñar e implementar intervenciones de promoción de la salud, adecuadas al nivel asistencial de la APS y orientadas al empoderamiento de individuos y comunidades.

• Seleccionar y aplicar enfoques y herramientas adecuados para el abordaje integral de los problemas de salud más prevalentes en la práctica clínica diaria, desde una perspectiva individual, familiar y comunitaria.

• Integrar un enfoque holístico en la atención sanitaria, reconociendo la influencia del contexto social, familiar y cultural, así como la gestión de la incertidumbre clínica en la toma de decisiones en APS.

Sesión 1. Fundamentos y organización de la Atención Primaria de Salud (APS)

Se abordan los principios esenciales de la APS, su evolución y su organización actual. Se analiza el funcionamiento de los equipos multidisciplinares, el trabajo colaborativo y la gestión cotidiana, incorporando enfoques como la digitalización, la atención centrada en el paciente y la sostenibilidad.

Sesión 2. Docencia y formación en APS

Se exploran los modelos formativos en grado, posgrado y formación continuada, destacando el papel de las unidades docentes multidisciplinares. Se incluyen innovaciones educativas, incorporación de la perspectiva de género, competencias digitales y experiencias de colaboración institucional.

Sesión 3. Investigación en APS

Se presenta el panorama actual de la investigación en APS, incluyendo líneas emergentes como salud digital, multimorbilidad o desigualdades sociales. Se revisan métodos aplicados, recursos disponibles y estrategias para integrar la investigación en la práctica asistencial, con ejemplos de proyectos relevantes.

Sesión 4. Longitudinalidad en la atención

Se destaca la importancia de la continuidad asistencial en la APS como atributo clave para mejorar resultados de salud y eficiencia. Se analizan casos clínicos, experiencias multidisciplinares y herramientas digitales que refuerzan el seguimiento continuo de los pacientes.

Sesión 5. Atención al paciente crónico complejo

Se estudia el abordaje integral de la cronicidad y la pluripatología desde la APS, incorporando el enfoque biopsicosocial y la atención centrada en la persona. Se consideran aspectos como la estratificación del riesgo, el contexto social y la sostenibilidad del modelo asistencial.

Las sesiones incluyen ejercicios basados escenarios y contextos de la práctica clínica e investigadora en APS.

1. ESPECÍFICO DE LA ASIGNATURA

1.1. Lecturas recomendadas: Con antelación a cada sesión, se colgarán en la plataforma PRADO2 una serie de lecturas de ampliación, relacionadas con los contenidos de la sesión correspondiente.

1.2. Presentaciones de las clases: Las presentaciones de Power-Point empleadas en las clases también se colgarán en la plataforma PRADO2, una vez impartida la sesión correspondiente.

2. INESPECÍFICO: Se recomienda el empleo del siguiente material bibliográfico, para consulta y ampliación de contenidos:

2.1. Libros:

• Martín Zurro A, Cano Pérez JF, Gené Badia J, eds. Atención primaria. Principios, organización y métodos en medicina de familia. 9ª ed. Madrid: Elsevier; 2024.Qué ofrece: Obra de referencia en español para estudiantes y profesionales de APS. Aborda fundamentos teóricos, organización, modelos asistenciales, trabajo interdisciplinar, prevención, cronicidad y más. Incluye contenidos actualizados como salud digital y comunitaria.
• Paulman PM, Bazemore AW, DeVoe JE, et al., eds. Family Medicine: Principles and Practice. 7th ed. New York: Springer; 2023.Qué ofrece: Libro clave en inglés que cubre todos los aspectos de la Medicina Familiar: desde los valores y ética hasta la práctica clínica, atención comunitaria, salud pública y liderazgo en APS.
• Guyatt G, Rennie D, Meade MO, Cook DJ, eds. Users’ Guides to the Medical Literature: A Manual for Evidence-Based Clinical Practice. 3rd ed. New York: McGraw-Hill; 2015. Qué ofrece: Referencia fundamental para aplicar la Medicina Basada en la Evidencia (MBE) en la práctica diaria. Enseña a interpretar estudios clínicos, guías de práctica y a tomar decisiones con juicio clínico.
• Pfenninger JL, Fowler GC. Pfenninger and Fowler’s Procedures for Primary Care. 4th ed. Philadelphia: Elsevier; 2022. Qué ofrece: Manual completo de procedimientos clínicos utilizados en APS: desde técnicas diagnósticas hasta intervenciones terapéuticas. Muy útil para médicos de familia, enfermería y residentes.
• Smith R, Wallace E, editors.Textbook of Family Medicine. 10th ed. Philadelphia: Elsevier; 2022. Qué ofrece: Obra global que combina teoría, práctica clínica y contexto social. Incluye epidemiología, salud mental, enfoque comunitario, atención centrada en la persona y prevención.

• Starfield B. Primary Care: Balancing Health Needs, Services, and Technology. Rev ed. New York: Oxford University Press; 1998. Obra clásica y de referencia internacional que fundamenta el papel estratégico de la Atención Primaria de Salud como eje de los sistemas sanitarios. Analiza su impacto sobre la calidad asistencial, la eficiencia, la equidad y los resultados en salud. Continúa siendo uno de los textos más influyentes en políticas sanitarias y organización de los servicios de salud.
• World Health Organization, United Nations Children's Fund. Operational Framework for Primary Health Care: Transforming Vision into Action. Geneva: World Health Organization; 2020. Documento de referencia internacional para la implementación de la Atención Primaria de Salud tras la Declaración de Astaná. Presenta estrategias para fortalecer los sistemas sanitarios mediante una atención integrada, centrada en la persona, orientada a la comunidad y alineada con la cobertura sanitaria universal.
• Rajan D, Rouleau K, Winkelmann J, Jakab M, Lessof S, Porignon D, et al., editors. Implementing the Primary Health Care Approach: A Primer. Copenhagen: European Observatory on Health Systems and Policies; 2024. Obra reciente que sintetiza los principios actuales de la Atención Primaria de Salud y ofrece herramientas para su implantación en distintos sistemas sanitarios. Incorpora aspectos como integración asistencial, salud comunitaria, resiliencia, participación ciudadana y transformación digital.
• van Weel C, Howe A. Primary Health Care Around the World: Recommendations for International Policy and Development. Boca Raton: CRC Press; 2018. Libro que revisa experiencias internacionales de organización de la Atención Primaria en diferentes contextos sanitarios y socioeconómicos. Analiza modelos organizativos, formación, investigación y desarrollo de políticas públicas desde una perspectiva comparada.
• WONCA Europe. The European Definition of General Practice / Family Medicine. 2023 ed. Brussels: WONCA Europe; 2023. Documento de consenso que define la Medicina de Familia como disciplina académica y especialidad clínica, describiendo sus competencias esenciales, principios, valores y funciones en los sistemas sanitarios europeos. Constituye el marco conceptual de referencia para la formación y la práctica de la Medicina Familiar y Comunitaria.

• Grupo PAPPS. Recomendaciones sobre el estilo de vida. Actualización PAPPS 2024. Aten Primaria. 2024;56(Supl 1):103133. Documento de referencia para la promoción de estilos de vida saludables en Atención Primaria, basado en la mejor evidencia científica disponible. Incluye recomendaciones sobre tabaquismo, alcohol, alimentación, actividad física y prevención de lesiones. Disponible en: https://papps.es/resumen-recomendaciones-2024/.
• Programa de Actividades Preventivas y de Promoción de la Salud (PAPPS). Portal oficial del programa de la semFYC. Recoge las recomendaciones preventivas actualizadas, documentos técnicos, algoritmos de actuación y materiales docentes para profesionales de Atención Primaria. Disponible en: https://papps.es/.
• SEMERGEN Education Hub. Plataforma oficial de formación continuada de la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria. Ofrece cursos acreditados, casos clínicos, recursos docentes y actividades de actualización científica dirigidas a profesionales y residentes. Disponible en: https://semergeneducationhub.com/.
• Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC). Web oficial de la sociedad científica. Incluye documentos de consenso, guías de práctica clínica, recomendaciones preventivas, actividades formativas y recursos de investigación en Medicina Familiar y Comunitaria. Disponible en: https://www.semfyc.es/.
• Guía Terapéutica en Atención Primaria (semFYC). Herramienta de referencia para la prescripción farmacológica basada en la evidencia en Atención Primaria. Proporciona recomendaciones terapéuticas actualizadas, algoritmos de tratamiento y criterios de selección de medicamentos. Disponible en: https://www.guiaterapeutica.net/.
• Guía de Práctica Clínica en el Sistema Nacional de Salud (GuíaSalud). Portal oficial del Sistema Nacional de Salud que reúne guías de práctica clínica elaboradas mediante metodología GRADE y otras herramientas para la toma de decisiones clínicas. Disponible en: https://portal.guiasalud.es/.
• Ministerio de Sanidad. Estrategia de Atención Primaria y Comunitaria. Recurso institucional que recoge los documentos estratégicos y líneas de desarrollo de la Atención Primaria en España. Disponible en: https://www.sanidad.gob.es/.
• WONCA Europe. Portal oficial de la Organización Europea de Médicos de Familia. Incluye documentos de consenso, competencias profesionales, publicaciones y recursos internacionales sobre Medicina Familiar y Atención Primaria. Disponible en: https://www.woncaeurope.org/.

• MD01 Lección magistral/expositiva 
• MD02 Sesiones de discusión y debate 
• MD03 Resolución de problemas y estudio de casos prácticos 
• MD04 Prácticas de laboratorio o clínicas 
• MD07 Análisis de fuentes y documentos 
• MD08 Realización de trabajos en grupo 
• MD09 Realización de trabajos individuales 

A. Evaluación ordinaria

La evaluación de la asignatura se realizará mediante un sistema de evaluación continua, basado en la realización de actividades distribuidas a lo largo del curso. A través de ellas, el estudiantado irá acumulando una puntuación progresiva hasta un máximo de 100 puntos, que posteriormente se transformarán a la escala oficial de 0 a 10. Las actividades evaluables serán las siguientes:

1. Asistencia a las sesiones presenciales (máximo: 20 puntos)

La asistencia a las sesiones presenciales será obligatoria. Para superar la asignatura será necesario asistir, al menos, al 80 % de las sesiones programadas. La asistencia a cada sesión será valorada con hasta 5 puntos, hasta un máximo de 20 puntos.

2. Participación activa en clase (máximo: 15 puntos; 4 por sesión)

Se valorará la participación activa del estudiantado mediante preguntas fundamentadas, intervenciones en los debates, aportaciones críticas y contribución al desarrollo de las actividades docentes. Esta actividad podrá alcanzar un máximo de 15 puntos (3 por sesión).

3. Resolución de casos prácticos (máximo: 65 puntos)

Se evaluará la resolución de uno o varios casos prácticos basados en situaciones reales relacionadas con problemas de salud, la atención clínica, la gestión de la consulta o los principales desafíos de la Atención Primaria de Salud. En esta actividad se valorará la capacidad para integrar conocimientos, aplicar el razonamiento clínico y epidemiológico y adoptar una visión holística del primer nivel asistencial, considerando las funciones de los distintos profesionales, la coordinación entre niveles asistenciales y los recursos disponibles. La puntuación máxima de este apartado será de 65 puntos.

La suma de las puntuaciones obtenidas en los tres apartados permitirá alcanzar un máximo de 100 puntos, que se transformarán a la escala oficial de 0 a 10, de acuerdo con la Normativa de Evaluación y Calificación de los Estudiantes de la Universidad de Granada.

B. Examen por incidencias

De acuerdo con lo establecido en el artículo 9 de la Normativa de Evaluación y Calificación de los Estudiantes de la Universidad de Granada, el estudiantado que reúna los requisitos previstos en dicha normativa podrá solicitar la realización de un examen por incidencias.

La prueba consistirá en un examen de respuesta múltiple de 10 preguntas, cada una con cuatro opciones de respuesta, de las que solo una será correcta. Cada respuesta correcta sumará un punto, mientras que las respuestas incorrectas y las no contestadas no restarán puntuación. Para superar el examen será necesario obtener al menos 6 respuestas correctas.

La fecha de realización del examen será fijada de mutuo acuerdo entre el profesorado responsable de la asignatura y el estudiantado afectado, de conformidad con lo establecido en la normativa vigente.

B. Evaluación extraordinaria

De acuerdo con la Normativa de Evaluación y Calificación de los Estudiantes de la Universidad de Granada, podrán concurrir a la convocatoria extraordinaria quienes no hayan superado la asignatura en la convocatoria ordinaria o mediante el examen por incidencias.

La evaluación extraordinaria consistirá en un único examen escrito que abarcará la totalidad de los contenidos teóricos y prácticos de la asignatura. La prueba estará integrada por 10 preguntas de respuesta corta, orientadas a evaluar la adquisición de las competencias y resultados de aprendizaje previstos en la asignatura.

Cada una de las preguntas será calificada sobre 10 puntos, por lo que la puntuación máxima del examen será de 100 puntos. Para superar la asignatura será necesario obtener al menos 50 puntos sobre 100.

El estudiantado que, en la convocatoria ordinaria, hubiera obtenido puntuación en los apartados de asistencia a las sesiones presenciales y participación activa en clase podrá conservar dicha puntuación, siempre que alcance en el examen extraordinario una calificación mínima de 50 puntos sobre 100. En ese caso, la puntuación obtenida en el examen se reescalará hasta un máximo de 70 puntos, mientras que la puntuación previamente alcanzada mediante la evaluación continuada se reescalará hasta un máximo de 30 puntos, respetando la ponderación establecida para la convocatoria ordinaria. La calificación final se obtendrá mediante la suma de ambas puntuaciones, hasta un máximo de 100 puntos, que posteriormente se transformarán a la escala oficial de 0 a 10, de acuerdo con la Normativa de Evaluación y Calificación de los Estudiantes de la Universidad de Granada.

La fecha de realización de la prueba será la establecida en el calendario académico oficial de la Universidad de Granada para la convocatoria extraordinaria.

C. Evaluación Única Final (EUF)

De acuerdo con lo establecido en el artículo 8 de la Normativa de Evaluación y Calificación de los Estudiantes de la Universidad de Granada, el estudiantado que no pueda seguir el sistema de evaluación continua por alguna de las causas previstas en dicha normativa podrá solicitar la Evaluación Única Final.

La Evaluación Única Final consistirá en un único examen escrito que abarcará la totalidad de los contenidos teóricos y prácticos de la asignatura. La prueba estará integrada por 10 preguntas de respuesta corta, orientadas a evaluar la adquisición de las competencias y resultados de aprendizaje previstos.

Cada una de las preguntas será calificada sobre 1 punto, por lo que la puntuación máxima del examen será de 10 puntos. Para superar la asignatura será necesario obtener una calificación mínima de 6 puntos netos sobre 10.

La puntuación obtenida en el examen se reescalará proporcionalmente hasta un máximo de 100 puntos, que posteriormente se transformarán a la escala oficial de 0 a 10, de acuerdo con la Normativa de Evaluación y Calificación de los Estudiantes de la Universidad de Granada.

En esta modalidad de evaluación no se tendrán en consideración la asistencia a las sesiones presenciales ni las actividades de evaluación continuada, por lo que la calificación final de la asignatura corresponderá exclusivamente a la obtenida en el examen.

Para acogerse a la Evaluación Única Final, el estudiantado deberá presentar su solicitud, debidamente motivada y acreditada, mediante el procedimiento electrónico habilitado por la Universidad de Granada, dirigida a la Coordinación del Máster, durante las dos primeras semanas de impartición de la asignatura o en las dos semanas siguientes a su matriculación, si esta se hubiera producido con posterioridad al inicio del curso. La solicitud será resuelta conforme a lo establecido en la citada normativa.

Cada una de las sesiones será impartida, además de por el profesorado responsable de la asignatura, por una persona invitada con experiencia asistencial, docente, investigadora o en gestión, en función del tema específico abordado en cada sesión.

Información de interés para estudiantado con discapacidad y/o Necesidades Específicas de Apoyo Educativo (NEAE): Gestión de servicios y apoyos (https://ve.ugr.es/servicios/atencion-social/estudiantes-con-discapacidad).