Guía docente de Epidemiología General (M24/56/2/1)

• Concepto de Epidemiología. El método Epidemiológico. Gráficos Acíclicos Dirigidos. Causalidad.
• Medición de la frecuencia de fenómenos de salud. Prevalencia, Riesgo y Tasa de incidencia.
• Medición de la asociación entre variables. Medidas de fuerza e impacto. Intervalos de confianza.
• Estudios descriptivos: diseños transversales y ecológicos.
• Estudios experimentales El ensayo clínico. Diseño y análisis.
• Estudios cuasi-experimentales.
• Estudios observacionales analíticos: cohortes y casos y controles. 
• Errores aleatorios y sistemáticos. Sesgos de selección y de información.
• La confusión en los estudios observacionales. Cuantificación y principales estrategias de control.
• Modificación de efecto e interacción.
• Introducción al modelado multivariante en epidemiología. 

Ninguno.

El estudiantado sabrá/comprenderá:

• Los elementos generales del método epidemiológico.
• Los diferentes modelos y criterios de causalidad utilizados en epidemiología.
• Los elementos a tener en cuenta a la hora de diseñar un estudio epidemiológico.
• Las características de diseño de los principales estudios epidemiológicos; experimentales y observacionales.
• Las principales formas de medir la frecuencia de los fenómenos relacionados con la salud en las poblaciones humanas.
• Las principales formas de estimar las asociaciones (causales y no causales) entre variables, así como el impacto sobre la salud de las asociaciones causales.
• Las principales fuentes de error en los estudios epidemiológicos, y las estrategias básicas para su cuantificación y su control.

El estudiantado será capaz de:

• Diseñar un estudio epidemiológico específico para dar respuesta a una pregunta de investigación en Salud Pública.
• Realizar el análisis básico de los datos de un estudio epidemiológico.
• Comprender los trabajos de investigación en los que se aplique el método epidemiológico.
• Leer críticamente la investigación epidemiológica, identificando las fortalezas y debilidades de la metodología aplicada. 

SESIÓN 1. CONCEPTOS Y FUNDAMENTOS DE LA EPIDEMIOLOGÍA. CAUSALIDAD.

Concepto y utilidad de la epidemiología

El Método epidemiológico:

1. Etapas del Método Epidemiológico.

2. Elementos del Método Epidemiológico.

Representación gráfica de asociaciones promedio estructurales. Gráficos Acíclicos Dirigidos

Causalidad en Epidemiología

1. Concepto de causa y de asociación causal.

2. La generalizabilidad de las asociaciones causales: causas necesarias y causas suficientes.

3. Asociaciones causales no generalizables. Asociaciones causales promedio. Multicausalidad.

4. La causalidad en las ciencias de la salud y en el método epidemiológíco. Modelos de causalidad

5. Estrategias de verificación de las asociaciones causales.

SESIÓN 2. ESTRATEGIAS GENERALES DE DISEÑO Y ANÁLISIS DE DATOS (I). ESTUDIOS OBSERVACIONALES DESCRIPTIVOS Y ESTUDIOS EXPERIMENTALES.

Estudios transversales

1. Concepto y características. Estudios de prevalencia.

2. Elementos de un estudio de prevalencia.

3. Análisis de un estudio de prevalencia.

4. Limitaciones de los estudios transversales.

Estudios ecológicos

1. Definición. Utilidad de los estudios ecológicos.

2. Tipos de estudios ecológicos.

3. Estudios edad-cohorte-período.

4. Ventajas y limitaciones de los estudios ecológicos.

Estudios experimentales

1. Concepto y tipos de estudios experimentales.

2. Características del diseño de un ensayo clínico (EC).

3. Estrategia básica de análisis de un estudio experimental.

SESIÓN 3. ESTRATEGIAS GENERALES DE DISEÑO Y ANÁLISIS DE DATOS (II). ESTUDIOS CUASI-EXPERIMENTALES Y ESTUDIOS OBSERVACIONALES ANALÍTICOS. ESTUDIOS DE COHORTES Y DE CASOS Y CONTROLES.

Estudios cuasi-experimentales

1. Concepto y tipos de estudios cuasi-experimentales.

2. Los diseños con variables instrumentales, como paradigma de estudio cuasi-experimental.

Estudios de cohortes

1. Concepto

2. Tipos de estudios de cohortes.

3. Etapas del diseño de un estudio de cohortes.

4. Análisis de los datos de un estudio de cohortes.

Estudios de casos y controles

1. Concepto y fundamentos del diseño de los estudios de casos y controles.

2. Tipos de estudios de casos y controles.

3. Etapas del diseño de un estudio de casos y controles.

4. Análisis de los datos de un estudio de casos y controles.

5. Estudios de casos y controles vs estudios de cohortes. Ventajas e inconvenientes.

6. Valoración de la calidad de los estudios observacionales.

SESIÓN 4. ESTRATEGIAS GENERALES DE DISEÑO Y ANÁLISIS DE DATOS (III). CLASIFICACIÓN COMPARATIVA DE DISEÑOS Y ESTIMADORES. EJERCICIOS.

Clasificación de los diseños epidemiológicos básicos

1. Criterios de clasificación.

2. Comparación de las ventajas e inconvenientes de cada diseño.

3. Estrategias para la identificación de los diseños básicos.

Clasificación de las estimaciones de frecuencia

1. Comparación de las características de las principales medidas.

2. Ventajas e inconvenientes de las principales medidas.

Clasificación de las estimaciones de asociación

1. Criterios de clasificación.

2. Estrategias para la identificación de las principales medidas de asociación.

SESIÓN 5. ERRORES EN LOS ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS (I) ERRORES ALEATORIOS Y SISTEMÁTICOS. SESGOS DE SELECCIÓN Y DE INFORMACIÓN

Concepto y tipos de error

El error aleatorio

1. Concepto y fuentes de error aleatorio.

2. Características del error aleatorio.

3. Estimación de la magnitud del error aleatorio. Los intervalos de confianza.

El error sistemático o sesgo

1. Concepto y características del error sistemático.

2. Clasificación de los errores sistemáticos.

3. Otros sesgos.

Sesgos de selección

1. Concepto y tipos.

2. Sesgos de selección en los estudios con sentido hacia delante.

3. Sesgos de selección en los estudios con sentido hacia atrás (casos y controles).

4. Control del sesgo de selección.

Sesgos de información (mala clasificación)

1. Concepto y tipos.

2. Sesgos de mala clasificación diferenciales.

3. Control del sesgo de información.

SESIÓN 6. ERRORES EN LOS ESTUDIOS EPIDEMIOLÓGICOS (II): CONFUSIÓN. MODIFICACIÓN DE EFECTO. ESTRATEGIAS GENERALES PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE LA CONFUSIÓN.

Confusión

1. Concepto de confusión y de factor de confusión.

2. Confusión residual.

Modificación de efecto

1. Conceptos de modificación de efecto y de interacción.

2. Tipos de modificación de efecto.

Estrategias generales para la prevención y el control de la confusión

1. En los estudios experimentales puros.

2. En los estudios cuasi-experimentales.

3. En los estudios observacionales analíticos.

SESIÓN 7. ESTRATIFICACIÓN. INTRODUCCIÓN A LA APLICACIÓN DE LOS MODELOS MULTIVARIANTES EN EPIDEMIOLOGÍA.

Estratificación

1. Concepto y utilidades de la estratificación. Ventajas y limitaciones.

2. Técnicas de ajuste basadas en el análisis estratificado.

3. Técnicas de ajuste basadas en la estandarización.

4. La detección y cuantificación de la modificación de efecto basada en la estratificación.

Modelos multivariantes (introducción)

1. Construcción de modelos multivariantes explicativos.

2. La detección y cuantificación de la modificación de efecto mediante el análisis multivariante.

3. Construcción de modelos multivariantes predictivos.

Para cada tema se realizará una sesión presencial de 4 horas de duración, separadas en tres secciones alternantes (la duración de cada parte es aproximada):

• Explicación de contenidos teóricos (2,5 horas).
• Resolución de dudas y realización de ejercicios prácticos (1,5 horas).

Todas las sesiones tienen un contenido teórico-práctico, detallado en la sección anterior.

MATERIAL DOCENTE ESPECÍFICO DE LA ASIGNATURA

1. Contenidos teóricos: Se subirá a la plataforma PRADO un texto con todos los contenidos teóricos del curso.
2. Lecturas recomendadas: Con antelación a cada sesión, se subirán a la plataforma PRADO una serie de lecturas de ampliación, relacionadas con los contenidos teóricos, y clasificadas en orden creciente de dificultad.
3. Cuaderno de cuestiones y ejercicios resueltos: Como guía para la resolución de los ejercicios prácticos del presente curso, se subirá a PRADO una selección de ejemplos de ejercicios resueltos de años anteriores.

Software: Para realizar los ejercicios prácticos, el alumnado deberá acudir a todas las sesiones presenciales provisto de un ordenador portátil en el que se hayan instalado los siguientes programas que el profesor/a comente en clase 

• Celentano DD, Szklo M, Farag YMK, editores. Gordis. Epidemiología. 7.ª ed. Barcelona: Elsevier; 2024. Manual de referencia para la enseñanza de la epidemiología. Expone los fundamentos de la disciplina con un enfoque eminentemente didáctico, utilizando numerosos ejemplos, esquemas y ejercicios de autoevaluación. Constituye una excelente obra de iniciación para estudiantes de Ciencias de la Salud.
• Fletcher RH, Fletcher SW. Epidemiología clínica: elementos esenciales. 6.ª ed. Barcelona: Wolters Kluwer; 2021. Texto clásico de epidemiología clínica que introduce de forma clara los principios del razonamiento epidemiológico aplicado a la práctica clínica. Especialmente recomendable para comprender la interpretación crítica de pruebas diagnósticas, estudios pronósticos y terapéuticos.
• De Irala J, Martínez-González MA, Seguí-Gómez M. Epidemiología aplicada. 2.ª ed. Barcelona: Ariel Ciencias Médicas; 2016. Manual práctico que desarrolla los principales contenidos de un curso básico de epidemiología mediante numerosos ejemplos, problemas resueltos y preguntas de autoevaluación. Muy útil para consolidar los conocimientos adquiridos durante la asignatura.
• Weiss NS, Koepsell TD. Epidemiologic Methods: Studying the Occurrence of Illness. 2nd ed. New York: Oxford University Press; 2014. Obra de nivel intermedio que presenta con gran claridad los principales métodos epidemiológicos, ilustrándolos con numerosos ejemplos prácticos. Cada capítulo incorpora ejercicios que facilitan la comprensión de los conceptos metodológicos.
• Rothman KJ, Huybrechts KF, Murray EJ. Epidemiology: An Introduction. 3rd ed. New York: Oxford University Press; 2024. Texto de referencia internacional que aborda la epidemiología desde una perspectiva conceptual y causal. Aunque su planteamiento es introductorio, desarrolla con notable profundidad aspectos relacionados con la inferencia causal, los sesgos, la confusión y la interpretación de los estudios epidemiológicos, por lo que resulta especialmente recomendable para estudiantes con conocimientos básicos previos y para quienes deseen profundizar en la disciplina.

• PubMed/MEDLINE: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
  Principal base de datos bibliográfica en ciencias de la salud. Permite acceder a millones de referencias sobre epidemiología, salud pública y medicina basada en la evidencia.
• OpenEpi: https://www.openepi.com/
  Aplicación gratuita de acceso libre que incorpora herramientas para el análisis básico de datos epidemiológicos, cálculo del tamaño muestral, medidas de frecuencia, asociación e impacto, así como análisis estadísticos de uso habitual en investigación clínica y epidemiológica.
• Fisterra. Metodología de la investigación: https://www.fisterra.com/
  Recurso docente en español que reúne materiales sobre diseño de estudios, lectura crítica, estadística, medicina basada en la evidencia e investigación clínica.
• EQUATOR Network: https://www.equator-network.org/
  Portal internacional que recopila las principales guías para la elaboración y publicación de estudios científicos, entre ellas CONSORT, STROBE, PRISMA, STARD, CARE y COREQ.
• Our World in Data: https://ourworldindata.org/
  Plataforma de libre acceso que ofrece indicadores epidemiológicos, demográficos y de salud pública mediante gráficos y bases de datos actualizadas de numerosos países.
• Sociedad Española de Epidemiología (SEE): https://www.seepidemiologia.es/
  Sociedad científica de referencia en España. Ofrece documentos científicos, actividades formativas, grupos de trabajo y publicaciones de interés para estudiantes e investigadores.
• International Epidemiological Association (IEA): https://ieaweb.org/
  Organización científica internacional dedicada al desarrollo de la epidemiología y la salud pública mediante actividades de formación, investigación y cooperación internacional.
• European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC): https://www.ecdc.europa.eu/
  Agencia de la Unión Europea responsable de la vigilancia epidemiológica, la evaluación de riesgos y la elaboración de informes sobre enfermedades transmisibles.
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC): https://www.cdc.gov/
  Uno de los principales organismos internacionales de referencia en epidemiología aplicada, vigilancia en salud pública, prevención de enfermedades y promoción de la salud.

• MD01 Lección magistral/expositiva 
• MD02 Sesiones de discusión y debate 
• MD03 Resolución de problemas y estudio de casos prácticos 
• MD07 Análisis de fuentes y documentos 
• MD11 Prácticas con ordenador 

EVALUACIÓN ORDINARIA

De acuerdo con lo establecido en el artículo 17 de la Normativa de Evaluación y Calificación de los Estudiantes de la Universidad de Granada, según el cual la convocatoria ordinaria estará basada preferentemente en la evaluación continua del estudiantado, salvo para quienes tengan reconocido el derecho a la Evaluación Final Única, la evaluación de la asignatura se realizará mediante un sistema de evaluación continuada integrado por dos elementos complementarios.

A) Examen final (70 % de la calificación final)

En la última sesión presencial de la asignatura se realizará un examen de respuesta múltiple que abarcará la totalidad de los contenidos teóricos y prácticos impartidos. La prueba constará de 70 preguntas, cada una con cuatro opciones de respuesta, de las que solo una será correcta. Cada respuesta correcta sumará un punto, mientras que las respuestas incorrectas y las no contestadas no restarán puntuación.

Para superar el examen será necesario responder correctamente al menos 35 preguntas.

La puntuación obtenida en esta prueba se transformará proporcionalmente hasta un máximo de 70 puntos, que representarán el 70 % de la calificación final.

B) Evaluación continuada: asistencia y participación (30 % de la calificación final)

La asistencia y participación activa en las sesiones presenciales se valorarán hasta un máximo de 30 puntos, que representarán el 30 % de la calificación final.

La asistencia a cada una de las siete sesiones presenciales será valorada con 2 puntos, hasta un máximo de 14 puntos.

Asimismo, la participación activa en las actividades desarrolladas durante cada sesión podrá obtener hasta 2 puntos, valorándose aspectos como la implicación, la calidad de las intervenciones, la capacidad de razonamiento, la resolución de problemas y la contribución al desarrollo de la sesión. La puntuación máxima por este concepto será de 14 puntos.

Finalmente, el profesorado podrá otorgar hasta 2 puntos adicionales en función de la participación e implicación global del estudiante a lo largo del curso.

Para poder ser evaluado mediante este sistema será obligatoria la asistencia a un mínimo de cinco de las siete sesiones presenciales, salvo en el caso del estudiantado que tenga reconocido el derecho a la Evaluación Final Única.

La calificación final de la asignatura se obtendrá a partir de la suma de la puntuación obtenida en ambos apartados, hasta un máximo de 100 puntos, que se transformarán posteriormente a la escala oficial de 0 a 10, de acuerdo con la normativa de evaluación de la Universidad de Granada.

EVALUACIÓN POR INCIDENCIAS

De acuerdo con lo establecido en la Normativa de Evaluación y Calificación de los Estudiantes de la Universidad de Granada, el estudiantado que reúna los requisitos para acogerse a la evaluación por incidencias podrá solicitar la realización de un examen alternativo en los supuestos previstos por dicha normativa.

El examen por incidencias tendrá las mismas características, estructura, contenidos, criterios de evaluación y ponderación que el examen correspondiente a la convocatoria ordinaria o extraordinaria, según proceda. Consistirá en una prueba de 70 preguntas de respuesta múltiple, cada una con cuatro opciones de respuesta, de las que solo una será correcta. Cada respuesta correcta sumará un punto, mientras que las respuestas incorrectas y las no contestadas no restarán puntuación.

Para superar la prueba será necesario responder correctamente al menos 35 preguntas. La puntuación obtenida se transformará proporcionalmente hasta un máximo de 70 puntos, que representarán el 70 % de la calificación final.

El 30 % restante de la calificación corresponderá a la evaluación continuada, en los mismos términos establecidos para la convocatoria ordinaria.

La solicitud de evaluación por incidencias deberá realizarse conforme al procedimiento y en los plazos establecidos por la Normativa de Evaluación y Calificación de los Estudiantes de la Universidad de Granada.

EVALUACIÓN EXTRAORDINARIA

De acuerdo con la Normativa de Evaluación y Calificación de los Estudiantes de la Universidad de Granada, podrán concurrir a la convocatoria extraordinaria aquellos estudiantes que no hayan superado la asignatura en la convocatoria ordinaria, bien por no haber alcanzado un mínimo de 35 respuestas correctas en el examen final, o bien por no haber asistido, al menos, a cinco de las siete sesiones presenciales programadas.

La evaluación extraordinaria constará de los mismos elementos y con la misma ponderación que la convocatoria ordinaria.

A) Examen final (70 % de la calificación final)

Se realizará un examen de respuesta múltiple que abarcará la totalidad de los contenidos teóricos y prácticos de la asignatura. La prueba constará de 70 preguntas, cada una con cuatro opciones de respuesta, de las que solo una será correcta. Cada respuesta correcta sumará un punto, mientras que las respuestas incorrectas y las no contestadas no restarán puntuación.

Para superar el examen será necesario responder correctamente al menos 35 preguntas.

La puntuación obtenida en esta prueba se transformará proporcionalmente hasta un máximo de 70 puntos, que representarán el 70 % de la calificación final.

B) Evaluación continuada (30 % de la calificación final)

La evaluación continuada se valorará hasta un máximo de 30 puntos y se realizará mediante las actividades que determine el profesorado para valorar las competencias asociadas a la asistencia, la participación activa y la implicación del estudiante durante el desarrollo de la asignatura.

La calificación final de la convocatoria extraordinaria se obtendrá mediante la suma de las puntuaciones obtenidas en ambos apartados, hasta un máximo de 100 puntos, que posteriormente se transformarán a la escala oficial de 0 a 10, de acuerdo con la Normativa de Evaluación y Calificación de los Estudiantes de la Universidad de Granada.

EVALUACIÓN ÚNICA FINAL

De acuerdo con lo establecido en el artículo 8 de la Normativa de Evaluación y Calificación de los Estudiantes de la Universidad de Granada, el estudiantado que no pueda seguir el sistema de evaluación continua por alguna de las causas previstas en dicha normativa podrá solicitar la Evaluación Final Única.

Para acogerse a esta modalidad de evaluación, el estudiantado deberá presentar su solicitud, debidamente motivada y acreditada, a través del procedimiento electrónico habilitado por la Universidad de Granada, en las dos primeras semanas de impartición de la asignatura o en las dos semanas siguientes a su matriculación, si esta se hubiera producido con posterioridad al inicio de las clases. La solicitud será resuelta conforme a lo establecido en la citada normativa.

La Evaluación Final Única consistirá en un único examen de respuesta múltiple que abarcará la totalidad de los contenidos teóricos y prácticos de la asignatura. La prueba constará de 70 preguntas, cada una con cuatro opciones de respuesta, de las que solo una será correcta. Cada respuesta correcta sumará un punto, mientras que las respuestas incorrectas y las no contestadas no restarán puntuación.

Para superar la asignatura será necesario responder correctamente 40 o más preguntas.

La puntuación obtenida en el examen se reescalará proporcionalmente hasta un máximo de 100 puntos, que posteriormente se transformarán a la escala oficial de 0 a 10, de acuerdo con la Normativa de Evaluación y Calificación de los Estudiantes de la Universidad de Granada.

En esta modalidad de evaluación no se tendrá en consideración la evaluación continuada, por lo que la calificación final de la asignatura corresponderá exclusivamente a la obtenida en el examen.

Es muy recomendable tener en cuenta que, para matricularse en la materia de Epidemiología Intermedia han de dominarse con soltura los conceptos impartidos en Epidemiología General. 

Información de interés para estudiantado con discapacidad y/o Necesidades Específicas de Apoyo Educativo (NEAE): Gestión de servicios y apoyos (https://ve.ugr.es/servicios/atencion-social/estudiantes-con-discapacidad).

Epidat, EpiInfo, Episheet, OpenEpi, Epitools.