Guía docente de Cuidados Paliativos (ME1/56/1/9)

El bloque formativo de la asignatura se articula en torno a la capacitación de la Enfermera de Práctica Avanzada (EPA) en el entorno de la cronicidad compleja y los cuidados paliativos, abarcando desde la macrogestión hasta la intervención directa de alta complejidad. Inicialmente, se profundiza en los modelos organizativos y marcos estratégicos a nivel nacional y andaluz, delimitando el mapa de competencias, el liderazgo y los roles específicos de esta figura profesional. A nivel clínico, se dota de herramientas avanzadas de clinimetría y valoración multidimensional para optimizar la toma de decisiones terapéuticas tanto en pacientes oncológicos como no oncológicos dentro del ámbito competencial propio. Asimismo, se prioriza el desarrollo de habilidades comunicativas mediante el uso de herramientas de comunicación avanzada orientadas al soporte emocional y a la flexibilización de la conspiración de silencio. Finalmente, el programa docente aborda de manera integral las intervenciones de máxima complejidad en la etapa del final de la vida, incluyendo la gestión del sufrimiento, los cuidados de últimos días, la prescripción colaborativa, la sedación paliativa y los dilemas bioéticos, garantizando una atención holística que engloba las esferas psicosocial, espiritual y el acompañamiento familiar en el duelo, con una aproximación específica a las particularidades de los cuidados paliativos en la etapa pediátrica.

En el caso de utilizar herramientas de IA para el desarrollo de la asignatura, el estudiantado debe adoptar un uso ético y responsable de las mismas. Se deben seguir las recomendaciones contenidas en el documento de "Recomendaciones para el uso de la inteligencia artificial en la UGR" publicado en esta ubicación: https://ceprud.ugr.es/formacion-tic/inteligencia-artificial/recomendacionesia#contenido0

Al tratarse de una asignatura de Práctica Avanzada, se recomiendan conocimientos previos consolidados sobre el control sintomático básico, principios bioéticos generales y destrezas esenciales de comunicación en el enfermo crónico complejo y en situación de fin de vida, adquiridos durante la formación de Grado y/o postgrados. Es altamente recomendable contar con experiencia asistencial previa en entornos sanitarios de cualquier ámbito y nivel asistencial, públicos o privados, para un adecuado  aprovechamiento de los contenidos.

El/la estudiante sabrá/comprenderá:

• C03: Las estrategias para articular e integrar la práctica clínica directa en cuidados paliativos con el avance del conocimiento científico, utilizando la investigación traslacional para auditar y resolver problemas clínicos complejos desde la máxima evidencia disponible.
• C04.1: Los fundamentos y modelos avanzados de cuidados paliativos orientados a la gestión integral del dolor total, el bienestar y la calidad de vida de las personas en situación de alta complejidad y fin de vida.
• C04.2: La diferenciación clínica y diagnóstica entre la fase de enfermedad terminal, la cronicidad compleja avanzada y la situación de últimos días (agonía), fundamentando las decisiones terapéuticas y de prescripción colaborativa en cada una de ellas.
• HD01: Maneja las principales fuentes de información científica relacionadas con ciencias de la salud y los medios adecuados para su difusión.
• HD03: Aplica el pensamiento crítico, lógico y creativo de forma autónoma y con iniciativa en la planificación de los cuidados centrados en las personas.
• HD06: Maneja las nuevas tecnologías disponibles e integra los resultados de la innovación en los cuidados avanzados y/o al final de la vida.

El/la estudiante será capaz de :

• COM2: Abordar con rigor ético y científico la complejidad del sufrimiento humano, aplicando herramientas de comunicación avanzada en crisis emocionales (flexibilización de la conspiración de silencio) y liderando la toma de decisiones complejas al final de la vida (sedación paliativa, limitación del esfuerzo terapéutico y prestación de ayuda médica para morir).
• COM3: Ejercer como consultor/a clínico/a en cuidados para la salud de las personas, que permita actuar como referente clínico y formador/a.
• COM4: Liderar, coordinar y supervisar la atención paliativa avanzada centrada en la persona, mediante las figuras de Práctica Avanzada y Gestión de Casos, integrando de forma eficiente las intervenciones del equipo multidisciplinar en procesos oncológicos, crónicos y degenerativos complejos.

Unidad Didáctica I: Marco estratégico, competencial y de gestión de la Enfermera de Práctica Avanzada.

• Tema 1. Introducción a los Cuidados Paliativos.
• Tema 2. La Práctica Avanzada en la cronicidad compleja y el fin de vida.
• Tema 3. El mapa competencial del/la Enfermero/a de Práctica Avanzada en la atención a las personas con necesidad de Cuidados Paliativos.
• Tema 4. Criterios de terminalidad.

Unidad Didáctica II: Clinimetría avanzada y comunicación eficaz

• Tema 5. Clinimetría específica en Cuidados Paliativos.
• Tema 6. Estrategias de comunicación al final de la vida.

Unidad Didáctica III: Intervenciones complejas en el proceso de fin de vida: aspectos bioéticos, psicosociales y espirituales en la atención clínica.

• Tema 7. Planificación Anticipada de las Decisiones (PAD).
• Tema 8. Atención a los últimos días.
• Tema 9. Dilemas bioéticos en la atención al final de la vida.
• Tema 10. Dimensiones psicosociales, espirituales y familiares.
• Tema 11. Introducción a los Cuidados Paliativos Pediátricos.

• Práctica 1: Prescripción colaborativa y algoritmos en la atención a los últimos días (Unidad Didáctica I)
• Seminario 1: Clinimetría aplicada y estratificación mediante casos complejos (Unidad Didáctica II)
• Práctica 2: Comunicación en situación de últimos días y/o conspiración de silencio(Unidad Didáctica II)
• Seminario 2: Debate bioético basado en casos reales (Unidad Didáctica III)

Baile, Walter F, Robert Buckman, Renato Lenzi, Gary Glober, Estela A. Beale, and Andrzej P. Kudelka. 2000. “SPIKES—A Six-Step Protocol for Delivering Bad News: Application to the Patient with Cancer.” The Oncologist 5 (4): 302–11. https://doi.org/10.1634/theoncologist.5-4-302.

Barbero Gutiérrez, Javier, Xavier Gómez-Batiste, Jorge Maté-Méndez, and Dolors Mateo-Ortega. 2016. “Manual Para La Atención Psicosocial y Espiritual a Personas Con Enfermedades Avanzadas. Intervención Psicológica y Espiritual.” Psicooncología 13 (2–3): 433–34. https://doi.org/10.5209/PSIC.54448.

Campello Vicente, Cristina, and Lourdes Chocarro González. 2018. “Necesidades de Cuidados Paliativos En Enfermos No Oncológicos Con Enfermedad Crónica Avanzada: Una Revisión Sistemática.” Medicina Paliativa 25 (2): 66–82. https://doi.org/10.1016/j.medipa.2016.07.002.

Consejería de Salud y Consumo. 2024. Plan Andaluz de Atención a La Cronicidad (PAdAC) 2025-2028. https://juntadeandalucia.es/organismos/saludyconsumo.html.

Esteban-Burgos, Ana Alejandra, César Hueso-Montoro, Emilio Mota-Romero, Rafael Montoya-Juarez, Xavier Gomez-Batiste, and María Paz Garcia-Caro. 2023. “The Prognostic Value of the NECPAL Instrument, Palliative Prognostic Index, and PROFUND Index in Elderly Residents of Nursing Homes with Advanced Chronic Condition.” BMC Geriatrics 23 (1): 715. https://doi.org/10.1186/s12877-023-04409-9.

Fernández López, Auxiliadora, Manuel Begara de la Fuente, Jaime Boceta Osuna, Tomás Camacho Pizarro, Rafael Cía Ramos, Miguel Duarte Rodríguez, Elvira Fernández de la Mota, Beatriz Fernández Gutiérrez, Fernando Miguel Gamboa Antiñolo, and Soledad Gómez Cano. 2019. Proceso Asistencial Integrado: Cuidados Paliativos. Junta de Andalucia, Consejería de Salud y Familias. https://juntadeandalucia.es/organismos/saludyfamilias.html.

Godoy-Molina, Elena, Tamara Fernández-Ferrández, José María Ruiz-Sánchez, Ana Cordón-Martínez, Javier Pérez-Frías, Víctor Manuel Navas-López, and Esmeralda Nuñez-Cuadros. 2022. “Escala Para La Identificación Del Paciente Pediátrico Crónico Complejo (Escala PedCom). Estudio Piloto.” Anales de Pediatría 97 (3): 155–60. https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2021.10.005.

Gómez-Batiste, Xavier, Jordi Amblàs, Cristian Tebé, Judit Peñafiel, Agnés Calsina, Xavier Costa, Josep Maria Vilaseca, and Rosa Montoliu. 2021. “Recomendaciones Prácticas Para La Identificación y La Aproximación Pronóstica de Personas Con Enfermedades Crónicas Avanzadas y Necesidades Paliativas En Servicios de Salud y Sociales. NECPAL 4.0 PRONÓSTICO.”

Gómez-Batiste, Xavier, Jordi Amblàs Novellas, Cristina Lasmarías, and Agnès Calsina-Berna. 2018. Manual de Atención Integral de Personas Con Enfermedades Crónicas Avanzadas: Aspectos Clínicos.

Gómez-Batiste, Xavier, Marisa Martínez-Muñoz, Carles Blay, Jordi Amblàs, Laura Vila, Xavier Costa, Joan Espaulella, et al. 2017. “Utility of the NECPAL CCOMS-ICO © Tool and the Surprise Question as Screening Tools for Early Palliative Care and to Predict Mortality in Patients with Advanced Chronic Conditions: A Cohort Study.” Palliative Medicine 31 (8): 754–63. https://doi.org/10.1177/0269216316676647.

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Hanks, Geoffrey, Nathan Cherny, Nicholas Christakis, Marie Fallon, Stein Kaasa, and Russell Portenoy. 2011. Oxford Textbook of Palliative Medicine.

Manjón Tortolero, Noelia. 2018. “Conspiración de Silencio: ¿ayuda o Agonía?” Revista Española de Comunicación En Salud 9 (2): 230–35. https://doi.org/10.20318/recs.2018.4501.

Mota Romero, Emilio, Daniel Puente Fernández, and Rafael Montoya Juárez. 2023. Programa NUHELP de Atención Al Final de La Vida En Residencias de Mayores y Centros Gerontológicos. Ed. Pirámide. https://www.edicionespiramide.es/libro.php?id=7846056.

National Institue for Health and Care Excellence (NICE). 2017. “Care of Dying Adults in the Last Days of Life.” NICE Guidance. https://www.nice.org.uk/guidance/qs144/resources/care-of-dying-adults-in-the-last-days-of-life-pdf-75545479508677.

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Rodríguez Gómez, Susana, Francisco Borja López Casanova, Roberto Lara Romero, Serafín Fernández Salazar, and Miguel García Linares. 2025. “Enfermera de Práctica Avanzada En La Atención a Las Personas Con Necesidad de Cuidados Paliativos (EPA-CP).” https://www.juntadeandalucia.es/sites/default/files/2026-05/EPA_CP_2025.pdf.

Rudilla, David, Ana Soto, María Antonia Pérez, Laura Galiana, Miguel Fombuena, Amparo Oliver, and Pilar Barreto. 2018. “Intervenciones Psicológicas En Espiritualidad En Cuidados Paliativos: Una Revisión Sistemática.” Medicina Paliativa 25 (3): 203–12. https://doi.org/10.1016/j.medipa.2016.10.004.

Simón Lorda, Pablo, María Isabel Tamayo Velázquez, and María Sagrario Esteban López. 2013. “Planificación Anticipada de Las Decisiones. Guía de Apoyo Para Profesionales.” https://www.juntadeandalucia.es/export/drupaljda/salud_5af1956a01d0a_planificacion_anticipada_de_decisiones_SSPA.pdf.

Tamayo Velázquez, María Isabel, Pablo Simón Lorda, C Méndez Martínez, and F.J. García León. 2012. “Guía Para Hacer La Voluntad Vital Anticipada.” https://www.juntadeandalucia.es/export/drupaljda/GuiaVVA.pdf.

Vallés Martínez, María del Pilar, Noelia Casado Fernández, Isidro García Salvador, Ana Manzanas Gutiérrez, and Lourdes Sánchez Sánchez. 2014. Planes de Cuidados Estandarizados de Enfermería Dirigidos a Paciente y Familia En Procesos Avanzados y Terminales. 2a Ed. Asociación Española de Enfermería de Cuidados Paliativos (AECPAL). https://www.secpal.org/wp-content/uploads/2022/05/GuiaPlanesdeCuidadosdeEnfemeria_2.pdf.

 Material audiovisual:

• La dama y la muerte (Corto) Año: 2009; Duración: 8 min; País: España; Director: JavierRecio Gracia; Productora: Kandoor Moon; Género Animación. Comedia | Comedia negra. Vejez. 3-D. Cortometraje (animación) Sinopsis "La dama y la muerte" narra con humor el deseado camino de una anciana hacia la muerte, ya que espera reencontrarse con su marido fallecido tiempo atrás. (FILMAFFINITY) http://youtu.be/8Zrw61WiBiQ 
• Alumbramiento (Corto); Año: 2009; Duración: 16:44; Producido por PROSOPOPEYA PRODUCCIONES; Escrito y Dirigido por EDUARDO CHAPERO-JACKSON. MEJOR CORTOMETRAJE en la Mostra de Venecia, European Film Academy, Festival de Málaga y otros 60 premios más. http://vimeo.com/5317622 
• Crónicas - Cuando llega el final (Documental de RTVE) Fecha: 24 abr 2011; Duración: 45:57. ¿Qué son y deben ser los Cuidados Paliativos? El programa Crónicas se acerca en esta ocasión a la realidad de unos servicios sanitarios muy especiales, para unos pacientes que también lo son. Los cuidados paliativos representan otra forma de entender la Medicina y la atención. http://www.rtve.es/alacarta/videos/cronicas/cronicas-20110424-2230-169/1082093/
• Tabú: Y al final la muerte. Programa Documental de Movistar +. Fecha: 2016. Duración 3 episodios de 1 hora. Dirección: Jon Sistiaga. La muerte sigue siendo un tabú en muchas sociedades avanzadas como España, donde está penalizado el suicidio asistido y la eutanasia. ¿Se puede privar a alguien del derecho a morir dignamente? Parte 1: https://www.youtube.com/watch?v=N9YrIR9FWDM. Parte 2: https://www.youtube.com/watch?v=37nNSXk0YB0. Parte 3: https://www.youtube.com/watch?v=_DUWxXjc7HQ
• Eso que tú me das. Última charla con Pau Donés. Documental de la Sexta. Fecha: 2020. Duración: 65 min. Directores: Ramón Lara, Jordi Évole. La última charla del cantante Pau Donés, fallecido a los 53 años a consecuencia de un cáncer de colon diagnosticado cinco años atrás, llegó a muchos más espectadores de los que ya fueron testigos del encuentro entre el vocalista de Jarabe de Palo y el presentador Jordi Évole en las salas de cine, donde la película se estrenó tras su paso por el Festival de cine de Málaga. https://www.lasexta.com/programas/eso-que-tu-me-das/

• European Association for Palliative Care (EAPC): https://eapcnet.eu/
• Sociedad Española de Cuidados Paliativos (SECPAL): https://www.secpal.org/
• Asociación Española de Enfermería en Cuidados Paliativos (AECPAL): https://www.secpal.org/aecpal/
• Sociedad Andaluza de Cuidados Paliativos (SACPA): https://sociedadandaluzadecuidadospaliativos.com/
• Red de Cuidados Paliativos de Andalucía (RedPAL):https://www.redpal.es/
• Red de Investigación al Final de la Vida (RedEOL): https://redeol.es/

Para superar la asignatura será necesario obtener una calificación global igual o superior a 5 sobre 10. Es requisito indispensable obtener un mínimo de 5 puntos sobre 10 en la prueba escrita para computar el resto de notas. 

• Prueba escrita (Examen tipo test y/o preguntas de desarrollo corto): Evaluación de los conocimientos avanzados de la asignatura. Porcentaje: 50%. 
• Evaluación práctica y simulación: Desempeño y resolución técnica en los talleres de simulación clínica y presentación de los estudios de casos en los seminarios. Porcentaje: 40%. 
• Asistencia y participación en clase: Actitud del estudiante, aportaciones argumentadas en los debates y asistencia obligatoria a las sesiones prácticas. Porcentaje: 10%.

La prueba escrita (examen tipo test y/o preguntas de desarrollo corto) se realizará el último día de clase teórica, con el tiempo suficiente para su realización. El resto de la evaluación se realizará de manera continuada por los docentes de la asignatura

El artículo 19 de la Normativa de Evaluación y Calificación de los Estudiantes de la Universidad de Granada establece que los estudiantes que no hayan superado la asignatura en la convocatoria ordinaria dispondrán de una convocatoria extraordinaria. A ella podrán concurrir todos los estudiantes, con independencia de haber seguido o no un proceso de evaluación continua. De esta forma, el estudiante que no haya realizado la evaluación continua tendrá la posibilidad de obtener el 100% de la calificación mediante la realización de una prueba y/o trabajo.

La evaluación en tal caso consistirá en:

• Examen escrito de respuesta múltiple y/o preguntas cortas sobre los contenidos vistos en la asignatura: 70%.
• Memoria sobre casos o supuestos prácticos o revisión bibliográfica de un tema propuesto por el profesorado: 30%.

El/la estudiante deberá sacar al menos un 5 en el examen para hacer media con el resto de notas. El aprobado en la asignatura se obtiene cuando el sumatorio final es igual o superior a 5.

Para acogerse a la evaluación única final, el estudiante, en las dos primeras semanas de impartición de la asignatura o en las dos semanas siguientes a su matriculación si ésta se ha producido con posterioridad al inicio de las clases, lo solicitará, a través del procedimiento electrónico, a la Coordinación del Máster, quien dará traslado al profesorado correspondiente, alegando y acreditando las razones que le asisten para no poder seguir el sistema de evaluación continua. 

La evaluación en tal caso consistirá en:

• Examen escrito de respuesta múltiple y/o preguntas cortas sobre los contenidos vistos en la asignatura: 70%.
• Memoria sobre caso o supuesto práctico o revisión bibliográfica de un tema propuesto por el profesorado: 30%.

El/la estudiante deberá sacar al menos un 5 en el examen para hacer media con el resto de notas. El aprobado en la asignatura se obtiene cuando el sumatorio final es igual o superior a 5.

Las prácticas y casos clínicos de esta asignatura se consideran prácticas de caracter clínico-sanitario, por lo que es obligatorio asistir a las mismas, independientemente de la modalidad de evaluación.

La metodología docente y la evaluación serán adaptadas al estudiantado con necesidades específicas de apoyo educativo (NEAE), conforme al Artículo 11 de la Normativa de evaluación y de calificación de los estudiantes de la Universidad de Granada. Información de interés para estudiantado con discapacidad y/o NEAE.
Programa de intervención social hacia el estudiantado con NEAE.  https://ve.ugr.es/servicios/atencion-social/estudiantes-con-discapacidad

Información de interés para estudiantado con discapacidad y/o Necesidades Específicas de Apoyo Educativo (NEAE): Gestión de servicios y apoyos (https://ve.ugr.es/servicios/atencion-social/estudiantes-con-discapacidad).